التنظيف هو احد عمليات إزالة التلوث عن المعدات والبيئة، وقبل ان نشرح عملية التنظيف في المستشفيات لابد أولاً ان نتناول عدة مفاهيم هامة.
إزالة تلوث المعدات والبيئة:
هي عملية تؤدي إلى التخلص من الميكروبات أو القضاء عليها بحيث يصبح الشيء أو الجهاز أو الوسط أمناً للاستعمال، وهي تتضمن: عمليات التنظيف – التطهير – التعقيم.
● التنظيف: هو عملية إزالة المواد الغريبة كالتراب والمواد العضوية والميكروبات عن شيء ما.
التطهير عالي المستوى: ويستخدم غالباً في قتل ميكروب السل الرئوي والفيروسات المعوية بالإضافة إلى غيرها من البكتريا والفطريات والفيروسات الأكثر حساسية.
● التعقيم: هو العملية التي تؤدي إلى القضاء على كل الكائنات الحية الدقيقة متضمنة الأبواغ البكتيرية، ولا يمكن إثبات حدوث التعقيم دون عمل مزرعة، لذا فإنه من الطبيعي أن نقول عن مادة ما أنه قد تم تعقيمها إذا ما تم ذلك من خلال عملية تعقيم محكمة ومؤكدة وبالغة الدقة.
وتعقيم جهاز ما يعني بالضرورة إزالة التلوث إلى الحد الذي يمنع أن يكون الجهاز مصدراً للعدوى عند الاستعمال.
ويعتمد اختيار طريقة إزالة التلوث على عدة عوامل، منها:
- نوع المادة المراد التعامل معها
- عدد ونوع الكائنات الدقيقة المتواجدة بها.
- ومخاطر العدوى للمرضي أو العاملين.
تصنيف مخاطر العدوى من المعدات أو البيئة ومستوى إزالة التلوث المقترح:
- منخفضة المخاطر: المواد التي تلامس الجلد الطبيعي السليم أو البيئة غير الحية والتي لا تلامس المريض مثل الجدران والأرضيات والأسقف والأثاث والأحواض ومواسير الصرف ويكفيها جميعاً التنظيف والتجفيف.
- متوسطة المخاطر وهي المعدات التي لا تخترق الجلد أو تدخل إلى الأماكن العقيمة في الجسم ولكنها تلامس الأغشية المخاطية السليمة أو الجلد غير السليم أو الأماكن الأخرى بالجسم الملوثة بالميكروبات ذات الفوعة (virulent) أو التي يمكن أن تحدث العدوي، مثل أجهزة التنفس ومناظير الجهاز الهضمي ومعدات الفحص المهبلي، والترمومترات، ويكفيها جميعاً التنظيف ثم التطهير بالمواد المطهرة.
- عالية المخاطر وهي الأشياء التي تخترق الأنسجة العقيمة بما فيها تجاريف الجسم والجهاز الدوري مثل المعدات الجراحية والأجهزة المستعملة داخل الرحم وقساطر الأوعية الدموية ويتطلب التعامل معها التنظيف ثم التعقيم.
طرق التنظيف
التنظيف الدقيق والتجفيف يزيل معظم الميكروبات من سطح ما ويجب أن يسبق دائماً عملية التطهير، ويتم التنظيف عادة باستعمال المياه والمنظفات مع الحركة الميكانيكية. وقد يكون التنظيف يدوياً أو آلياً باستعمال آلات التنظيف بالموجات فوق الصوتية، أو الغسالات التي تعمل أوتوماتيكياً مع استعمال المطهرات مما يسهل عملية التنظيف وإزالة التلوث لبعض المواد ويقلل من مخاطر التعامل اليدوي.
- التنظيف اليدوي:
يجب أن يتم تفكيك كل المعدات التي تحتاج إلى التطهير أو التعقيم قبل تنظيفها تمهيداً لعملية التطهير أو التعقيم ويفضل استعمال الماء البارد من أجل التنظيف حيث أنه يزيل معظم المواد البروتينية مثل الدم والبصاق. والتي تعمل الحرارة على تجلطها مما يؤدي إلى صعوبة إزالتها. ويعد استخدام الفرشاة بالطريقة الصحيحة أبسط وأكثر الوسائل المناسبة من حيث التكلفة مع الحرص على المحافظة على الفرشاة تحت سطح الماء لتجنب انتشار الرذاذ، ويجب إزالة التلوث من الفرشاة ثم تجفيفها. ويتم شطف الأشياء بعد ذلك بالماء النظيف الدافئ ثم تجفيفها بحيث تصبح جاهزة للاستعمال، أو التطهير، أو التعقيم. ويجب أن الأشخاص المتعاملون مع معدات ملوثة على ارتداء قفازات من نوعية جيدة وذلك للوقاية الشخصية وهناك توصيات إضافية تم نشرها مؤخراً حيث اقترحت رابطة تطوير المعدات الطبية (AAMI) أن يتم الشطف بالماء البارد أولاً، يليه استعمال محلول منظف مناسب مع الماء الدافئ ثم يتم بعد ذلك. وقد اقترحت إحدى المنظمات المعنية بالأماكن ذات الموارد المحدودة (JHBIEGO) باستعمال طريقة النقع للأدوات والمواد الملوثة الأخرى في ماء بارد مضاف له مبيض (bleach) بتركيز 0.5% لإزالة التلوث أولاً ثم يتبع ذلك الغسل بالماء البارد ثم يتم الشطف.
- تنظيف البيئة المحيطة:
يتم تنظيف الأرضيات والأسطح والأحواض والبالوعات باستعمال الماء والمنظفات ولا يعد استعمال المطهرات بصورة روتينية أمراً ضرورياً. أما في حالة حدوث انسكاب الدم أو البصاق وعلى الرغم من تفضيل التنظيف إلا أنه يوصي بالتطهير قبل التنظيف في بعض الأحيان وذلك بالمسح بمحلول ٠٫٥ – ۱٫۰ % هيبوكلوريت الصوديوم مع ارتداء القفازات المناسبة دائماً، وغاز الكلور المنبعث قد يشكل خطراً على الفريق العامل في حالة الانسكاب الكثيف. وإذا تم إزالة الانسكاب بصورة فورية فلا داعي الإجراء تطهير شامل للغرفة حيث يكتفي بالتنظيف الجيد.
الأسئلة:
- ما المقصود بكلاً من: التنظيف - التطهير - التعقيم - إزالة التلوث؟
- كيف يتم التنظيم اليدوي؟
- ما هو تصنيف مخاطر العدوى؟
فيديو شرح المحاضرة:
التسميات
مكافحة العدوى