الالتهاب هو تفاعل الجسم ضـد أي مؤثر خارجي ويشمل: الميكروبات، والفيروسات، والعوامل الفيزيقية مثل الكهرباء والحروق، والعوامل الكيميائية مثل التعرض للأحماض والقلويات. وأكثرهم شيوعاً في الجراحة هو الالتهاب البكتيري.
أولاً الالتهاب البكتيري ويشمل:
- الالتهابات الحادة inflammation Acute وهي التهابات قصيرة الأجل.
- الالتهابات المزمنة inflammation Chronic وهي التهابات طويلة الأجل مثل التي تحدث من الدرن.
الالتهابات الحادة inflammation Acute
- غير محددة الميكروب nonspecific مثل الدمامل و الخراريج و الجمرة و الالتهاب الخلوي والتهاب الجروح بعد العمليات.
- محددة الميكروب specific مثل التيتانوس و الدرن الليمفاوي والغرغرينا الغازية.
أولاً: الالتهابات غير محددة النوع inflammation nonspecific :
- الخراج Abscess: هو تجمع للقيح أو الصديد تحت الجلد أو بأي عضو داخلي مثل الكبد.
 |
| خراج بمنطقة اليد ويلاحظ تجمع الصديد |
- الجمرة Carbuncle: هي مجموعة من الخراريج تحدث في مرضى السكر وتكون أنسجة الجلد ميتة ومتقيحة وتحدث في ظهر المريض أو خلف الرقبة.
 |
| الجمرة ويلاحظ الأنسجة الميتة وحولها احمرار |
- الالتهاب الخلوي cellulitis: التهاب الأنسجة تحت الجلد ولا يؤدي إلى عمل خراج وخطورته تكمن في انتشار الميكروب للدم وعمل تسمم بكتيري (Bacteremia).
 |
| الالتهاب الخلوي |
- التهاب الجروح بعد العمليات: وتحدث علـي اليوم الثالث أو الخامس في صورة احمرار في الجرح وألم مع خروج صديد من الجرح.
 |
| التهاب الجرح نتيجة عدم العناية به وعدم تناول مضادات حيوية |
الأعراض Symptoms:
أولاً: أعراض موضعية: أعراض تظهر عند مكان الإصابة.
- تورم بمكان الالتهاب .
- عدم المقدرة على تحريك الجزء الملتهب.
- ألم في مكان الالتهاب.
- احمرار في الجلد وسخونة.
- قصور في وظائف العضو الملتهب مثل (عدم المقدرة على الحركة في التهابات الأطراف).
ثانياً: أعراض عامة: أعراض تظهر على الجسم كله.
- ارتفاع بدرجة حرارة الجسم والشعور برعشة وقشعريرة وصداع .
- كسل المريض وقلة حركته.
- زيادة النبض.
تذكر القاعدة التي تقول كلما ارتفعت الحرارة درجة مئوية زادت ضربات القلب بمقدار 10 نبضات
العلاج Treatment:
- راحة تامة للمريض والعضو الملتهب مثل (الأطراف) .
- رفع الطرف الملتهب لتقليل الألم.
- كمية كافية من السوائل.
- إعطاء المضادات الحيوية المناسبة للعلاج من البكتريا المسببة للالتهاب.
- إعطاء المسكنات تعمل على تخفيف الألم.
- إعطاء خافض حرارة.
- عمل كمادات باردة على العضو الملتهب، ويعمل ذلك على تخفيف الألم والتورم.
- تفريغ الصديد في حالات الخراج والتهاب الجروح بعد العمليات والجمرة.
ملاحظة: يجب عدم فتح الجلد في حالات الالتهاب الخلوي حتى لا يحدث تسمم دموي.
ثانياً: الالتهابات محدده الميكروب : ( Inflammation specific )
- الحمرة Erysipelas وهي التهاب الجلد، بواسطة الميكروب المسبحي ويكون الجلد أحمر قاني مرتفع قليلًا عن الجلد المحيط به وبها فقاقيع مصلبه على الحرف. وهذا المرض معدي ويحتاج لعزل المريض وعدم لمس الجرح إلا بجوانتي وكذلك عدم فتح الالتهاب.
 |
| الإصابة بالحمرة في الوجه ويلاحظ اللون الأحمر القاني |
- التهابات الغدد الليمفاوية Lymphadenitis وتتميز بتضخم الغدد الليمفاوية سواء في الرقبة أو تحت الابط أو أعلى الفخذ (الحيل). و قد يكون التهاب الغدد الليمفاوية محدد الميكروب مثال نتيجة الإصابة بالدرن الليمفاوي TB أو غير محدد الميكروب في حالات التهابات الغدد الليمفاوية الناتجة عن التهاب الجلد.
 |
| الالتهاب الليمفاوي بالرقبة |
- التيتانوس Tetanus هو التهاب موضعي بالميكروبات اللاهوائية والتي تؤدي إلى تسمم الخلايا العصبية وتصيب الجروح التي تحدث في الشارع والمزارع وروث البهائم وكذلك الحبل السري في الأطفال. وتحدث الأعراض في ثاني يوم الإصابة وحتى الأسبوع الثالث وهي:
- صداع وعرق وارتفاع بدرجة الحرارة.
- عدم المقدرة على فتح الفكين (تصلب الفك Trismus)
- عدم المقدرة على التنفس والبلع أو تحريك الرقبة.
- حدوث تشنجات عامة قبل الوفاة
- التطعيم ضد المرض للأطفال وعمال الحظائر.
- إعطاء مصل التيتانوس للمريض 1500 وحدة عند جرح المريض.
- التنظيف الجيد للجرح.
 |
| مراحل الإصابة بالتيتانوس حتى ظهور الأعراض وحدوث الوفاة |
- الغرغرينا الغازية Gangrene Gas وتحدث نتيجة إصابة الجروح بالميكروبات اللاهوائية والتي ينتج عنها غازات وسموم وتظهر علي هيئة تورم مكان الجرح ويكون لون الجلد أحمر غامق مع إفرازات كريهة الرائحة و وجود فقاقيع غازيه تحت الجلد مع اسـوداد العضلات بعمق الجـرح. ويجب عزل المريض وعلاجه بمصل الغرغرينا الغازية والمضادات الحيوية و استئصال الأنسجة الميتة من الجلد و العضلات أو بتر الطرف المصاب في حالة فقدان الحيوية.
ملاحظة: ميكروب الغرغرينا الغازية قد يصيب الجروح بعد العمليات في حلات نادرة ويجب عزل المريض حتى لا يحدث انتشار للعدوى.
 |
| الغرغرينا الغازية وإصابة الجرح أسفل القدم |
 |
| أشكال متنوعة للإصابة بالغرغرينا الغازية |
فيديو المحاضرة:
التسميات
طب جراحة عامة