القسطرة الوريدية (الكانيولا):جهاز يتم توصيله عن طريق الوريد لإعطاء الأدوية والمحاليل الوريدية.
الاحتياطات:
- التأكد من أن المحلول الذى سیتم اعطاءه تظھر علیه بطاقة مدون فیھا (رقم السریر، الدواء، ساعة بدایة و انتھاء الاشباع).
- یتم اختیار وعاء دموي بحسب نوع المحلول الذي سیتم الاشباع به ومعیار القسطرة وحركة المریض.
- یكون ترتیب الأولویات أن أمكن ونبدأ من أول الید.
- یتم البدء دائما من الأوردة الأبعد إلى الأوردة الأقرب.
- یتم تجنب العضو المصاب الناصور – الاستسقاء – الشلل – الحروق.
- تجنب الأماكن التي توجد فیھا المفاصل.
- تجنب لمس الورید بعد تعقیمه مع اتباع سیاسة التحكم في العدوى.
- يعد أسلوب التخريم (التثقيب) الذي يتبعه بعض التمريض أسلوب خطأ يسمج بدخول العدوى للمحلول.
الخطوات:
- التأكد من شخصية المريض ومراجعة الاسم رباعياً والرقم الطبي.
- شرح الأجراء للمريض للحد من قلقه، مع وضع المريض في وضع مريح.
- الحفاظ على خصوصية المريض.
- تأكد من وجود كل الأدوات المطلوبة في متناولك.
- يجب اختيار مقاس مناسب للكانيولا فذلك يقلل من الإصابات واحتقان الوريد.
- ضع ذراع المريـض على فوطـة معقمة.
- تجنب حلاقة موضع الحقن ويمكن قص الشعر إذ استدعى الأمر.
- غسل اليدين روتيني وارتداء جوانتي لاتكس وقفازات نظيفة في أغلب الحالات، وغسل اليدين صحي وارتداء جوانتي معقم وقفازات معقمة إذ كان المريض ذو مناعة ضعيفة (مثل الأطفال وأصحاب الأمراض التي تضعف المناعة) أو إذ كان يعالج في أحد الأماكن عالية الخطورة.
- اربط الساعد برباط ضاغط "تورنيكيه"، ويفضل الساعد الأقل استخداماً.
- تطهير موضع تركيب القسطرة بكحول 70% ويترك ليجف ويجب عدم اللمس بعد التطهير.
- إدخال الكانيولا والحد المشدوف للابرة ینظر إلى الأعلى وقم بعمل وخز بزاویة قدرھا من 30- 45 درجة ويراقب ظهور دفعة من الدم في مكانها المعروف بالكانيولا (كعلامة لاختراق جدار الوريد وإكمال الدخول ببطء مع سحب المدخل المعدني خارج الوريد)
- يتبع أسلوب عدم التلامس أثناء الإدخال والمتابعة وإخراج الكانيولا.
- فك الرباط الضاغط من على الساعد (التورنكيه)
- لا تعاد محاولة الإدخال بنفس الكانيولا مرة أخرى إذا كانت المحاولة الأولى فاشلة.
- توصيل جهاز المحلول لاختبار عمل الكانيولا بكفاءة
- نظف مكان الإدخال بالكحول واتركه جاف مع وضع غيار معقم.
- تثبيت الكانيولا بشريط اللاصق مع تدوين تاريخ التثبيت واسم من قام بتركيبها
- التخلص من سن الكانيولا فور الاستخدام في صندوق الأمان الخاص بالنفايات الحادة.
- يجب تأمين الجهاز الوريدي لمنع حركة الكانيولا.
- أغسل يديك بعد خلع القفازات ونظفها.
يراعي رفع الكانيولا في الحالات الأتية:
- بعد نقل الدم مباشرة.
- بعد الانتهاء من الحاجة إليها أو بعد مرور 3 أيام فقط على تركيبها.
- عند ظهور احمرار أو التهاب بموضع الكانيولا أو حدوث تورم.
- عند انتقال المريض من قسم الاستقبال ودخوله لقسم داخلي.
متابعة نظام العلاج الوريدي:
- الكشف المنتظم لملاحظة التورم أو أحد أعراض حدوث العدوى.
- المحافظة على مكان دخول الكانيولا نظيفاً وجافاً.
- تحديد مدى الحاجة إلى القسطرة كل 24 ساعة.
- يتم إزالة القسطرة في حالة ظهور أي من أعراض الالتهاب، أو بعد مرور 72ساعة.
- تجنب فتح وريد وخصوصاُ في أوردة الساقين.
- يتم مسح مدخل الكانيولا بقطعة مشبعة بالكحول قبل توصيل الجهاز الوريدي به، مع التأكد من نظافة وجفاف السدادة قدر المستطاع.
- يتم التغير اليومي على شريط اللاصق للكانيولا وفي حالة وصول الدم إليه.
- يجب ضمان بقاء دائرة المحاليل مغلقة ولا يسمح بخلع جهاز الوريد من الكانيولا إلا عند تغييره وفي حالة تغيير المحلول قد يستلزم ذلك تغيير جهاز الوريد لتفادي التفاعلات بين المحاليل لكن إذا لم تكن هناك احتمالية حدوث تفاعل بين المحاليل يمكن استخدام نفس جهاز الوريد بشرط إخراجه من زجاجة المحاليل المنتهية وتركيبه في مدخل زجاجة المحلول الجديدة مباشرة على أن يكون تعقيمها أو تطهيرها مضموناً، كما يشترط أن لا يستمر استخدام نفس جهاز الوريد لمدة أكثر من 72 ساعة. أما في حالة إعطاء دم أو مشتقاته فيستلزم تغيير جهاز الوريد فوراً، وفي حالة إعطاء محاليل التغذية الوريدية أو محاليل الدهون فيجب تغيير جهاز الوريد خلال 24 ساعة على الأكثر.
فيديو شرح تركيب الكانيولا
التسميات
عملي